Информационное взаимодействие между МО, СМО, ТФОМС при учете информации о прикреплении
Справочник ошибок фактического прикрепления (открепления) при передаче сведений из МО в СМО
prik_errors_59d65c3b7aa74.zipСправочник ошибок прикрепления/открепления
|
Код ошибки |
Наименование ошибки |
Описание ошибки |
Тип исходной операции |
Результат обработки записи в СМО |
|
1 |
Застрахованный не найден в базе СМО |
Возникает в случае, когда застрахованный не найден в базе СМО ни по коду застрахованного (SHIFR), ни по точному совпадению ФИО и даты рождения. |
Прикрепление Открепление Прикрепление к врачу |
Отказ |
|
2 |
Неверный код застрахованного |
Возникает в случае, когда застрахованный найден в базе СМО по точному совпадению ФИО, дате рождения и номеру полиса ОМС, но имеет другой код в региональном регистре. В ответном файле от СМО указывается правильный код застрахованного. |
Прикрепление |
Успешно. В ответном файле указывается измененный шифр застрахованного. |
|
3 |
Выведен из базы СМО |
Застрахованный найден в базе СМО по коду или по ФИО и дате рождения, но на момент получения сообщения от МО выведен из базы СМО. В ответном файле от СМО указывается дата вывода застрахованного из базы СМО. Возможно указывается и причина вывода. |
Прикрепление Открепление |
Отказ |
|
4 |
Неверные реквизиты застрахованного |
Возникает в случае, когда застрахованный найден по коду, но один из реквизитов (Фамилия, Имя, Отчество, Дата рождения, Серия и номер полиса ОМС) не соответствует данным СМО. В ответном файле от СМО указываются наименование неверных реквизитов. |
Прикрепление |
Отказ |
|
5 |
Прикреплён ранее |
Возникает в случае, когда застрахованный уже имеет действующее фактическое прикрепление к данной МО, установленное ранее. В ответном файле от СМО указывается дата предыдущего прикрепления. |
Прикрепление |
Успешно |
|
6 |
Откреплен ранее. |
Возникает в случае, когда застрахованный уже откреплен от данной МО в течение последнего месяца. |
Открепление |
Успешно |
|
7 |
Не прикреплен |
Возникает в случае, когда застрахованный не имеет фактического прикрепления к данной МО на момент обработки сообщения от МО. |
Открепление Прикрепление к врачу |
Отказ |
|
8 |
Ошибка в один символ в персональных данных застрахованного. |
Возникает в случае, когда застрахованный найден по коду, но один из реквизитов (Фамилия, Имя, Отчество, Дата рождения, Серия и номер полиса ОМС) не соответствует данным СМО на один символ. В ответном файле от СМО указываются правильный реквизит. |
Прикрепление |
Успешно. Требуется исправление реквизитов в базе МО |
|
9 |
Малый интервал прикрепления |
Необоснованное прикрепление застрахованного, для которого не прошел один год с момента предыдущего фактического прикрепления. При этом не заполнен тэг CH_ADRESS. |
Прикрепление |
Отказ |
|
10 |
Нет соответствие возраста человека и типа поликлиники |
Возникает при попытке прикрепления застрахованного младше 18 лет к взрослой поликлинике или застрахованных старше 18 лет к детской поликлинике |
Прикрепление |
Отказ |
|
11 |
МО не финансируется по подушевому нормативу |
Возникает, если передавшее сведения МО не может иметь прикрепленного населения (стационары, травмпункты ит.д.) |
Прикрепление Открепление |
Отказ |
|
12 |
Прикрепление вне текущего периода |
Возникает при некорректной дате прикрепления/открепления |
Прикрепление Открепление |
Отказ |
|
13 |
Неверный СНИЛС врача |
Возникает при попытке прикрепления к врачу (СНИЛС врача в неверном формате). |
Прикрепление к врачу |
Отказ |
|
90 |
Ошибки формата передачи данных |
Возникает при некорректном заполнении реквизитов в XML-файле. Незаполнение обязательных полей, некорректные данные в полях и т.п. |
Прикрепление Открепление Прикрепление к врачу |
Отказ В комментарии описываются ошибки формата передачи. |
Алгоритм поиска застрахованного в базе СМО для операции ПРИКРЕПЛЕНИЕ
|
Условие |
Результат поиска |
Комментарий |
|
Шифр – передан из МО и совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – совпадают с текущими данными в СМО Полис – совпадает с действующим полисом в базе СМО |
Найден |
|
|
Шифр – в базе СМО отсутствует шифр для застрахованного (еще не получен из ТФ) Ф.И.О. и д.р. – совпадают Полис – совпадает с действующим полисом в базе СМО |
Ожидание получения Шифра из ТФ |
Процедура прикрепления в базе СМО откладывается до получения Шифра из ТФОМС. |
|
Шифр – не передан из МО или не совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – совпадают Полис – совпадает с действующим полисом в базе СМО |
Найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается правильное значение ШИФР. Код ошибки - 2 |
|
Шифр – передан из МО и совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р., Полис – Один из реквизитов Фамилия, Имя, Отчество, Д.р., Полис не совпадает на 1 символ, остальные реквизиты совпадают |
Найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается правильное значение для неверного реквизита. Код ошибки - 8 |
|
Шифр – передан из МО и совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р., Полис – не совпадают более чем на 1 символ |
Не найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается текст ошибки “Неверные реквизиты <перечисляем неверные реквизиты>” Код ошибки - 4 |
|
Шифр – не передан из МО или не совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р., Полис – не совпадают более чем на 1 символ |
Не найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается текст ошибки “ Застрахованный не найден в базе СМО ” Код ошибки - 1 |
Алгоритм поиска застрахованного в базе СМО для операции ОТКРЕПЛЕНИЕ
|
Условие |
Результат поиска |
Комментарий |
|
Шифр – передан из МО и совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – не важно Полис – не важно |
Найден |
|
|
Шифр – не передан из МО или не совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – совпадают Полис – совпадает с любым полисом в базе СМО по данному застрахованному |
Найден |
|
|
Шифр – не передан из МО или не совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – не совпадают с текущими данными в СМО Полис – совпадает с любым полисом в базе СМО по данному застрахованному |
Не найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается текст ошибки “ Застрахованный не найден в базе СМО ” Код ошибки - 1 |
|
Шифр – не передан из МО или не совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – совпадают с текущими данными в СМО Полис – не совпадает с любым полисом в базе СМО по данному застрахованному |
Не найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается текст ошибки “ Застрахованный не найден в базе СМО ” Код ошибки - 1 |
|
Шифр – не передан из МО или не совпадает с шифром в СМО Ф.И.О. и д.р. – не совпадают с текущими данными в СМО Полис – не совпадает с любым полисом в базе СМО по данному застрахованному |
Не найден |
В ответном файле от СМО в МО возвращается текст ошибки “ Застрахованный не найден в базе СМО ” Код ошибки - 1 |