Вопрос-ответ

Каждый застрахованный гражданин имеет право на самостоятельный выбор (замену) страховой медицинской организации (далее - СМО) из числа тех, которые осуществляют обязательное медицинское страхование на территории Кемеровской области-Кузбасса.

В соответствии с часть 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций.

Заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, уведомление об изменении контактных данных подаются в следующих формах:

1) на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

2) электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);

3) услуги посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», за исключением подачи уведомления об изменении контактных данных.

В настоящее время в системе ОМС Кемеровской области - Кузбасса работают две страховые медицинские организации – Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиал в г. Кемерово.

При выборе страховой медицинской организации желательно учитывать следующие критерии:

• Территориальная близость страховой компании;
• Опыт работы на рынке ОМС;
• Наличие экспертной службы;
• Наличие сайта в сети «Интернет»;
• Наличие круглосуточного телефона горячей линии;
• Отзывы о СМО в сети «Интернет».