Документы КРТП

Приложение №3

16.08.2016 

 

 

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 

Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год:

1.   В пункте 2.16. заменить слова «в медицинских учреждениях 3 уровня» на «в медицинских организациях 2, 3 уровней».

2.  Приложение 1:

стр.131 изложить в следующей редакции: г. Кемерово ПАО "Кокс";

стр.156 изложить в следующей редакции: г. Киселевск ГБУЗ КО "Киселевский дом ребенка "Теремок";

стр.188 изложить в следующей редакции: г. Осинники ООО "Фамилия";

стр.202 изложить в следующей редакции: г. Прокопьевск ГБУЗ КО "Прокопьевский дом ребенка специализированный "Планета детства".

3.  Приложение 5:

стр. 37 изложить в следующей редакции: г. Кемерово ПАО "Кокс";

стр. 65 изложить в следующей редакции: г. Осинники ООО "Фамилия".

4.  Внести дополнения в Приложение 10:

Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов

 

Код услуги	Наименование услуги	Код обстоятельства предоставления услуги	Наименование обстоятельства	Стоимость, руб.		Примечание
				дети	взрослые
А11.03.001	Биопсия кости	50.01.088	Проведение иммуногистохимического исследования материала	10 043	10 043
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	50.12.014.006	Лечение моноклональными антителами c длительностью введения 3 часа и более		691,8	ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница», «МБЛПУ «Городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	50.12.014.007	Лечение моноклональными антителами c длительностью введения до 3 часов		369,5	ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница»
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	50.13.014	Выездная работа медицинского персонала в стационар другой организации в рамках одной территории	391	391

Решение вступает в силу с расчета стоимости медицинской помощи за август 2016 года

 

5.  Закрыть тариф в Приложении 10:

Код услуги	Наименование услуги	Код обстоятельства предоставления услуги	Наименование обстоятельства	Стоимость, руб.		Примечание
				дети	взрослые
A11.12.003.001	Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов	50.14.001	кабинет ГИБП		369,5	ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница»

Решение вступает в силу с расчета стоимости медицинской помощи за август 2016 года.

6.     Приложение 19:

Добавить в Перечень медицинских организаций, имеющих право на предоставление услуг в соответствии с приказами ДОЗН КО –                       МБЛПУ «Городская клиническая больница №1», г. Новокузнецк.

 

7. Дополнить Приложение 20 следующими строками:

КСГ	Наименование КСГ	Коэффиц. относит. затратоемкости	Управленческий коэффициент	Стоимость случая, руб.
114	Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	1,50	0,90	15 252,30
115	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	0,70	1,00	7 908,60

Решение вступает в силу с расчета стоимости медицинской помощи за август 2016 года.

8. В Приложении 23 пункте 2.8 заменить слова «для медицинских организаций 3-го уровня» на слова «в медицинских организациях 2, 3 уровней».

9. Дополнить Приложение 23 Приложением 2.

Приложение 2

 

Порядок

группировки медицинских организаций при расчете подушевого норматива исходя из значений интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива

 

1.       Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива определяется по каждой медицинской организации перемножением всех утвержденных коэффициентов, используемых для расчета подушевого норматива.

Для финансирования амбулаторной помощи

,

 

Кпвn - коэффициент половозрастных затрат для прикрепленных к n-ной медицинской организации;

Кфn - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов) в n-ной медицинской организации.

Для финансирования скорой помощи

,

Кпвn - коэффициент половозрастных затрат для обслуживаемого населения n-ной ССМП. Рассчитывается по формуле 1.2, приведенной в п.1.1.1 Приложения 23, в целом по медицинской организации - юридическому лицу;

Ксрn - коэффициент дифференциации, учитывающий средний радиус территории;

Курn - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества.

2.      Каждый из используемых коэффициентов должен обеспечивать «бюджетную нейтральность», то есть средневзвешенное значение в целом по области должно быть равно 1. 

3.      Полученные значения интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива по медицинским организациям ранжируются от минимального до максимального значения.

4.      Медицинские организации объединяются в группы с шагом в пять процентов. К минимальному значению интегрированного коэффициента добавляется 5%. Медицинские организации, интегрированные коэффициенты которых ниже или равны полученной верхней границы группы, объединяются в одну однородную группу. 

5.      Далее для получения верхней границы следующей группы к верхней границе предыдущей группы добавляется 5%.

6.      В группе не может быть меньше двух медицинских организаций. В случае, если в группе нет ни одной медицинской организации или одна, шаг увеличивается еще на 5% и так продолжается до момента попадания в группу более чем одной медицинской организации.

7.      После формирования групп для каждой группы выполняется расчет интегрированного коэффициента как средневзвешенного значения для данной группы. 

        

Изменения вступают в силу с расчета стоимости медицинской помощи за октябрь 2016 года.