Документы КРТП
О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год
pril_20062017_1_5949fa3ebc681.zipПриложение №1
20.06.2017
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год:
- Внести следующие изменения в Приложение 1:
- в строке 76 ООО «Скорая помощь» изменить основной способ оплаты скорой медицинской помощи с «Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи» на «Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу»;
- в строке 92 ГАУЗ КО "Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров" добавить основной способ оплаты скорой медицинской помощи «Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу»;
- исключить строки: стр.15 ООО «БелСтрой»;
стр.77 ООО «Посольство Красоты»;
стр.133 ООО «Сибирский центр психического здоровья»;
- дополнить строками:
|
Территория |
Наименование медицинской организации |
Основной способ оплаты медицинской помощи |
|||||||
|
в амбулаторных условиях |
в стационарных условиях, по КСГ |
дневного стационара |
|||||||
|
Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу |
Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи |
Уровень 3 |
Уровень 2.1 |
Уровень 2.2 |
Уровень 2.3 |
Уровень 1 |
По КСГ |
||
|
г.Белово |
ООО "ДИАГНОСТИКА" |
+ |
|||||||
|
г.Новокузнецк |
ООО "Амбулаторная хирургия" |
+ |
|||||||
|
г.Новокузнецк |
ООО "Гранд Медика" |
+ |
+ |
||||||
|
г.Тайга |
ГБУЗ КО "Тайгинская врачебная амбулатория" |
+ |
|||||||
- сменить нумерацию строк по порядку.
- Внести следующие дополнения в группу 7 Приложения 3.
Подушевые нормативы для финансирования амбулаторной медицинской помощи
|
Группы МО |
Наименование медицинской организации |
Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации группы, Кинт |
ПН |
|
7 |
ГБУЗ КО "Тайгинская врачебная амбулатория" |
0,8907 |
193,02 |
- Внести следующие дополнения в Приложение 5.
Целевые показатели результативности деятельности медицинских организаций
|
Наименование медицинской организации |
Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 прикрепленного населения в месяц |
Уровень экстренной госпитализации на 1000 прикрепленного населения по кварталам |
|
|
III кв. |
IV кв. |
||
|
ГБУЗ КО "Тайгинская врачебная амбулатория" |
27,5 |
26,4 |
24,5 |
- Внести следующие дополнения в группу 4 Приложения 7.
Подушевые нормативы для финансирования скорой медицинской помощи
|
Группы МО |
Наименование МО |
Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации группы, Кинтсп |
ПН |
|
4 |
ООО "Скорая помощь" |
0,9991 |
50,41 |
- Внести следующие дополнения в Приложение 10.
Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов
|
Код услуги |
Наименование услуги |
Код обстоятельства предоставления услуги |
Наименование обстоятельства |
Стоимость, руб. |
Примечание |
|
|
дети |
взрослые |
|||||
|
A05.15.002 |
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография |
1330,51 |
1330,51 |
|||
- Внести изменения в Приложение 12.
|
Тарифы на проведение 1 этапа диспансеризации взрослого населения |
||
|
Пол |
Возраст |
Тариф на диспансеризацию, в т.ч. для мобильных бригад, руб. |
|
м |
21,24,27,30,33 |
1 147,0 |
|
78,84,90,96 |
1 318,1 |
|
|
36,42 |
1 375,4 |
|
|
48,54,60,66,72 |
1 507,6 |
|
|
39,45,81,87,93,99 |
1 976,4 |
|
|
51,57,63,69,75 |
2 164,3 |
|
|
ж |
21,24,27,30,33,36,78,84,90,96 |
1 278,6 |
|
42,72 |
1 748,0 |
|
|
48,54,60,66, 81,87,93,99 |
1 987,0 |
|
|
39,45,69,75 |
2 516,2 |
|
|
51,57,63 |
2 705,5 |
|
|
Тарифы на диспансеризацию детей – сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации и детей – сирот, оставшихся без попечения родителей |
||
|
Пол |
Возраст |
Тариф на диспансеризацию, в т.ч. для мобильных бригад, руб. |
|
м/ж |
0-17 |
4 454,5 |
Решение вступает в силу с расчета за июль 2017 года.
- Изложить Приложение 21 «Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)» в новой редакции согласно Приложению к решению.
- Изложить пункт 4.8.5 Приложения 23 «Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи» в следующей редакции: «Если медицинские организации не могут прийти к обоюдному согласию медицинская организация – плательщик обращается с результатами экспертизы СМО, подтверждающей случаи необоснованного предъявления на оплату медицинской помощи, и ходатайством о рассмотрении вопроса на территориальную рабочую группу (если территория нахождения медицинской организации-исполнителя и медицинской организации-плательщика совпадают) или на Комиссию по разработке территориальной программы (если территории нахождения медицинской организации - исполнителя и медицинской организации – плательщика не совпадают). ТФОМС производит расчеты с медицинскими организациями в соответствии с решениями территориальной рабочей группы и Комиссии по разработке территориальной программы».