Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
23 июля 2018 Александр

Здравствуйте! Скажите можно или нет получить консультацию врача-флеболога и сопутствующую диагностику по полису ОМС. Если да, то в каком ЛПУ г.Кемерово можно это сделать. Сам проживаю в г.Белово.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

22 июля 2018 Татьяна

Здравствуйте! Я получила смс о возможности пройти бесплатную диспансеризацию. Безработная. Поставят ли мне при прохождении диспансеризации одновременно печати о прохождении осмотра в санитарную книжку?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

20 июля 2018 Петр Романов

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста когда будут опубликованы показатели деятельности ФОМС за 2017 г?

Итоги деятельности ТФОМС Кемеровской области за 2017 год опубликованы в разделе О фонде/Показатели деятельности.

19 июля 2018 Анна

Добрый день!

Ранее вы прописывали ответ по оплате медицинских услуг в рамках амбулаторно-поликлинической помощи , а именно "При оказании услуг неприкрепленным застрахованным гражданам поликлиника получает средства за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услуг по тарифу". Где можно увидеть данные тарифы? Необходимо ли направление от направившей медицинской организации в другое медицинское учреждение на УЗИ, ЭКГ? Каким образом медицинской организацией выставляются данные медицинские услуги к оплате, оказанные неприкрепленным застрахованным гражданам?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна!

Тарифы Вы можете увидеть в «Тарифном соглашении в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2018 год», которое размещено на официальном сайте ТФОМС в сети Интернет www.kemoms.ru в разделе «Документы»/«Тарифное соглашение».

В случае невозможности оказать необходимую медицинскую помощь поликлиника прикрепления обязана при наличии медицинских показаний направить пациента в медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по ОМС, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением, заполнив направление по форме № 057/у-04.

Реестры случаев оказания медицинской помощи предъявляются в ТФОМС в соответствии с документами, утвержденными совместным приказом ДОЗН КО И ТФОМС «Об утверждении документов по централизованному расчету стоимости» от 31.03.2017 №450/100 с изменениями, который размещен на официальном сайте ТФОМС в сети Интернет www.kemoms.ru в разделе «Документы»/«Документы ТФОМС»/«Централизованный расчет».

18 июля 2018 Сергей

Здравствуйте. В августе 2018 г. собираюсь туристом самостоятельно (без турфирм) посетить Грузию. Что нужно сделать с медицинским страхованием? На всякий случай: полис ООО "Альфа Страхование-ОМС", 425834084000218. Спасибо.

Уважаемый Сергей!

В соответствии со ст. 45 Федерального Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования – это документ, который гарантирует право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи только на всей территории Российской Федерации. В странах ближнего и дальнего зарубежья действие полиса ОМС не распространяется. В соответствии с изложенным, Вам необходимо обратиться в страховые компании, которые продают страховые пакеты для туристов, выезжающих за границу РФ.

18 июля 2018 Анна

Полис ОМС типа "С" это полиса нового образца (бумажный)?

Уважаемая Анна!

Полис ОМС типа «С» означает «полис старого образца», выдавался до 01.05.2011 года.

17 июля 2018 Анна

Скажите,входит ли ЭЭГ сон+бодрствования в программу?

Здравствуйте, Анна!

При наличии медицинских показаний, по направлению лечащего врача оказываются различные виды Электроэнцефалографии (ЭЭГ) за счет средств обязательного медицинского страхования.

В случае возникновения вопросов по организации оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, рекомендуем обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (номера телефонов указаны полисе обязательного медицинского страхования, на сайте страховой медицинской организации в сети «Интернет»).

14 июля 2018 Анжела

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если прописка Кемеровской обл. г.Прокопьевск, а живу и работаю в Кемерово, положено ли получение бесплатных лекарств в медучреждении. Мне почему то отказывают,говорят что нужно по месту прописки обращаться

Здравствуйте, Анжела!

На территории Кемеровской области при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное получение лекарственных препаратов, осуществляется лечащим врачом поликлиники прикрепления в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (ред. от 31.10.2017) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Для содействия в получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Вам необходимо обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (контакты и телефоны указаны полисе обязательного медицинского страхования, на сайте страховой медицинской организации в сети «Интернет»).

11 июля 2018 Светлана

Здравствуйте, скажите пожалуйста как происходит оплата по амбулаторно поликлинической службе по УЗИ, ФТО и ЭКГ по посещениям (больным) или по единицам? Отлата идет за больного или за оказанную услугу?

Здравствуйте, Светлана!

Оплата амбулаторной медицинской помощи осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся застрахованных лиц. Сумма подушевого финансирования рассчитывается ежемесячно путем перемножения количества прикрепленного населения и подушевого норматива, утвержденного для медицинской организации Тарифным соглашением, и далее распределяется на количество поданных в данном месяце посещений.

Стоимость посещения включает расходы на посещение специалиста и расходы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений на проведение необходимых диагностических исследований и лечебных процедур.

При оказании услуг неприкрепленным застрахованным гражданам поликлиника получает средства за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу по тарифу. Оплата производится за счет средств поликлиники, направившей пациента.

10 июля 2018 Светлана

Здравствуйте!

С июля 2018 г. вступает в силу приложение 2 к Приказу от 28.06.2018 № 1064, согласно которому по коду ошибки 728 "Некорректное значение цели посещения" указано примечание: "Классификатор целей посещения" V025 (кроме кодов 2.2, 3.1). Какой цели должно соответствовать посещение в рамках 2-го этапа диспансеризации, если код 2.2 "Диспансеризация" нельзя указывать в реестрах на оплату?

Здравствуйте.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области на 2018 год, оплата посещений, выполненных на 2-ом этапе оплачивается в рамках подушевого норматива.

В случае, если результатом посещения на 2-ом этапе является заболевание, указывается «посещение по заболеванию» или «обращение по заболеванию», в ином случае – «посещения с профилактической или иной целью».

Загрузка