Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
22 мая 2017 Сидорова Елена

Здравствуйте. Я беременна. Как мне получить полис ОМС, если я проживаю без регистрации в одном городе( у мужа) , а прописана в другом и не работаю

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

21 мая 2017 Евгения

Добрый день. Получив Ваш ответ от 30 апреля 2017 г., я обратилась к лечащему врачу - эндокринологу, где мне сказали, что анализ крови на Т4 и ТТГ бесплатно по полису ОМС можно сделать только по талонам, которые выдают 20 штук на месяц. Эти талоны дают в основном только тяжело больным людям. Объясните, пожалуйста, что это за талоны и какое отношение они имеют к ОМС. Также по телефону в регистратуре медицинского центра "Жемчужный" г. Междуреченска мне сказали, что такие анализы делают только платно за 900 рублей, даже если есть на руках форма 0-57/у-04. Куда обращаться для решения этого вопроса?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

20 мая 2017 Ирина

Здравствуйте!Я живу в г.Березовском.Врач гинеколог Кемеровской областной больницы направляет меня на УЗИ в этой же поликлинике.В отделении УЗИ требуют справку по форме 057-у,хотя последние 2 года требовалась только запись врача областной больницы.А в женской консультации в г.Березовском говорят что они не дают такие направления,пускай дают те,кто направляет.Куда мне обратиться?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

17 мая 2017 Анастасия

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, возможно ли проведение операции при варикозе нижних конечностей в рамках ОМС. Что для этого нужно? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Анастасия!

Оперативное вмешательство по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей относится к хирургическому профилю и проводится бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Для решения вопроса о бесплатном удалении варикозного расширения вен нижних конечностей предлагаем Вам записаться на прием к хирургу поликлиники, где Вы прикреплены.

При наличии медицинских показаний к оперативному вмешательству Вы будете поставлены на очередь на плановую госпитализацию. Срок ожидания госпитализации не должен превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (ф.057у-04).

В случае возникновения вопросов после консультации хирурга, для содействия в организации оказания Вам бесплатной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

17 мая 2017 Надежда

Здравствуйте! Прохожу лечение у ревматолога в диагностическом центре г. Кемерово. Ревматолог назначила сделать анализ крови на АСЛО (антистрептолизин О). В поликлинике № 3 (ул.Весенняя), где я прикреплена , участковый терапевт сказала, что этот анализ не входит в систему ОМС, и направления на сдачу анализа не дала. Сказала, что нужно сделать его платно. Я сделала его платно в диагностическом центре. У меня вопрос: права ли терапевт, отправив делать анализ на АСЛО платно? Чек об оплате у меня сохранился. Спасибо.

Здравствуйте, Надежда!

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови (код услуги А12.06.015), оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация (поликлиника прикрепления) при невозможности оказания медицинской помощи пациенту в рамках программы обязательного медицинского страхования обязана организовать её оказание, направив пациента в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС, заполнив направление формы 057/у-04.

Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

При предъявлении в СМО подтверждающих оплату услуги финансовых документов, страховая медицинская организация проведет экспертизу обоснованности оказания медицинской помощи на платной основе и мониторинг доступности медицинской помощи в поликлинике № 3 ГБУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница № 1 имени М.Н. Горбуновой».

15 мая 2017 Наталья

Добрый день. а могу ли я по полису ОМС пройти бесплатно МРТ в г. Юрга?

Здравствуйте!

На территории г.Юрга вы можете пройти МРТ по полису ОМС в ГБУЗ КО «Юргинская городская больница». Любое обследование по ОМС осуществляется по направлению врача медицинской организации, оказывающей вам первичную медико-санитарную помощь (врача терапевта-участкового, врача общей практики или врача узкой специальности поликлиники прикрепления).

14 мая 2017 Дамир

Здравствуйте! Есть ли возможность уточнить в какой страховой компании застрахованы мои родственники проживающие в г.Полысаево Кемеровской области, по Фамилии Имени Отчеству, адресу проживания.А так же к каким лечебным учреждениям они прикреплены.

Уважаемый Дамир!

В соответствии с Федеральными законами «О персональных данных» (от 27.07.2006 №152-ФЗ) и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 29.11.2010 №326-ФЗ), а также в соответствии с «Правилами обязательного медицинского страхования» (Приказ Минзравсоцразвития от 28.02.2011 №158н, зарегистрирован в Минюсте России 03.03.2011 №19998), определены условия обработки персональных данных субъектов персональных данных (физических лиц) в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Сведения о факте страхования субъекта персональных данных, исходя из п.1 Ст.3 152-ФЗ, относятся к категории «персональные данные», и, следовательно, подлежат обработке только в соответствии требованиями указанных выше нормативно-правовых актов.

Публикация персональных данных на сайте, а также предоставление их по телефону, не предусмотрено и не допускается. В связи с указанным, у ТФОМС отсутствуют правовые основания предоставления Вам запрашиваемой информации.

13 мая 2017 Валентина

Мне сделали операцию, удалили камни в правой почке я уплатила за операцию деньги могу ли я их вернуть? куда нужно обратиться что бы вернуть деньги?

Здравствуйте!

Для принятия решения о правомерности оказания медицинской помощи на платной основе необходимо провести экспертизу медицинской документации. Предлагаем обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы. К заявлению следует приложить имеющиеся на руках медицинские документы, договоры на оказание платных услуг, финансовые документы, подтверждающие оплату медицинской помощи. Контактный телефон СМО указан на полисе ОМС.

13 мая 2017 Мария

Добрый день! Подскажите пожалуйста, справка для поступления в вуз (форма 086у) в рамках ОМС в г.Кемерово для взрослого (34года) выдаётся только платно? Если можно получить бесплатно, то на какой закон можно сослаться?

Здравствуйте!

Указанной возрастной категории граждан справка для поступления в ВУЗ оформляется на платной основе.

11 мая 2017 НАДЕЖДА аЛЕКСАНДРОВНА

Здравствуйте! Мне 61 год. В 2005 г. мне удалили правую долю и перешеек щит.железы. В поликлинике №3 (ул. Весенняя) я сдавала анализы на гормоны: Т4 и ТТГ, т.к. не сразу подобрали дозировку Л-тироксина. Последний раз сдавала Т4- в 2014г., а ТТГ- 13.05.2016г. Была на приёме 20.03.2017г. и эндокринолог поставила меня на очередь сдавать ТТГ - на ноябрь 2017г. , хотя до этого она говорила подойти ближе к маю, чтобы взять талон на анализы. А на Т4- считает, что , не нужно сдавать анализ. Ответьте, пожалуйста, сколько раз в году положено сдавать Т4 и ТТГ при моём состоянии после операции (был узловой коллоидный зоб).

И ещё. Гинеколог направила сдавать кровь на онкомаркеры РЭА, СА-125 платно. Входит ли анализ крови на указанные онкомаркеры в систему ОМС? Спасибо заранее.

Здравствуйте, Надежда Александровна!

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (п.1 ст. 37, п.1 ст.70 ФЗ РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На основании изложенного, лечащий врач-эндокринолог, руководствуясь медицинскими показаниями, определяет кратность и объем исследований.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденной Законом Кемеровской области № 109-ОЗ от 28.12.2016 (далее - ТПГГ), плановая амбулаторная медицинская помощь, в том числе проведение отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, предоставляется с учетом наличия очередности и сроков ожидания, которые составляют: при проведении лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи-не более 14 календарных дней со дня назначения.

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (код услуги А09.05.195), исследование уровня антигена аденогенных раков Сa125 в крови (А09.05.202) оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация (поликлиника прикрепления) при невозможности оказания медицинской помощи пациенту в рамках программы обязательного медицинского страхования обязана организовать её оказание, направив пациента в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС, заполнив направление формы 057/у-04.

Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

Загрузка