Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
18 февраля 2019 Ирина

ЗДРАВСТВУЙТЕ. В ФЕВРАЛЕ 2019 ГОДА БЫЛО ПРИНЯТО ПОЛОЖЕНИЕ, СОГЛАСНО КОТОРОМУ СЛОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ ОПЛАТИТ ТЕПЕРЬ ФОМС. ТЕПЕРЬ ВОЗМОЖНО ПРОЙТИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ БЕСПЛАТНО, КОТОРОЕ НЕ ВКЛЮЧЕНО В ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, А ЗАПЛАТИТ ЗА ЛЕЧЕНИЕ ФОМС. ПОРЯДОК СУБСИДИРОВАНИЯ УТВЕРЖДЕН ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ, КОТОРЕО ВСТУПИЛО В СИЛУ 13 ФЕВРАЛЯ 2019 ГОДА. В СВЯЗИ С ЧЕМ ПРОШУ ОТВЕТИТЬ КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО СОБРАТЬ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ В ДИСКО-КЛИНИКЕ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА И КОМУ ОНИ НАПРАВЛЯЮТСЯ В ФОМС ИЛИ КЛИНИКУ НОВОСИБИРСКА.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

17 февраля 2019 Арина

Здравствуйте,скажите пожалуйста сколько дней нужно ждать свою очередь на суточный мониторинг сердца если срок ожидание превышен то поликлиника должна ли дать направление в другое медучреждение где есть тоже самое обследование?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

15 февраля 2019 Сергей

Отменен или нет Приказ Администрации Кемеровской области Департамента охраны здоровья населения от 03. 10. 1997 г. №671 "О мерах по совершенствованию медицинского обслуживания подростков области" особенно в части пункта 1,9 о доплате подростковым врачам за сложность и напряженность труда до 50% от должностного оклада из пункта 1,1,3 приказа ГУЗ №120 от 11.05.94г.

Уважаемый Сергей!

По данному вопросу рекомендуем обратиться в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.

14 февраля 2019 Сергей

Здравствуйте подскажите пожалуйста медицинский психолог с мед,образованием в мед учреждении должен оплачиваться с ОМС или бюджета?

Здравствуйте, Сергей!

В соответствии с частью 4 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, при заболеваниях и состояниях, определенных частью 6 вышеуказанной статьи. Таким образом, оплата труда медицинского психолога возможна за счет средств ОМС в части медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС, исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

Вместе с тем обращаю Ваше внимание, что финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется из разных источников, поэтому расходы на оплату труда психолога необходимо планировать не только за счет средств ОМС, но и за счет других источников, распределяя их пропорционально объемам медицинской помощи, подлежащим оплате как за счет средств ОМС, так и за счет средств иных бюджетов.

14 февраля 2019 ирина

Здравствуйте,скажите пожалуйста какие клиники работают по Территориальной программе по полюсу ОМС областные и городские и частные клиники в городе ОМСКЕ ,ТОМСКЕ ,НОВОСИБИРСКЕ, КЕМЕРОВО по исправлению косоглазия у взрослых? Консультация -окулиста и комплексная диагностика по проверки зрения входит ли в программу ТФОМС по полюсу ОМС ?Какой окулист взрослый или детский занимается косоглазие у взрослых?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

14 февраля 2019 Галия Равильевна

Добрый день! Скажите пожалуйста, обязательно ли нужен персонифицированный учет лекарственных средств при выгрузке пациента по ВМП ОМС? Спасибо.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

12 февраля 2019 Наталья

Добрый день! В связи с тем, что у меня антимюллеров гормон (АМГ) меньше 1 нг/мл, мой лечащий врач (акушер-гинеколог) и заведующая женской консультации отказываются выдать направление на проведение ЭКО за счет средств ОМС. Мое эмоциональное состояние хуже некуда. Врачи аргументируют свою позицию тем, что Минздрав не пропустит. В то время как одним из основных направлений деятельности Правительства РФ на период до 2024 года является повышение доступности за счет средств базовой программы ОМС ЭКО семьям, страдающим бесплодием.

Согласно п. 22 Приказа Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (ред. от 01.02.2018) "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2013 N 27010) ограничениями к применению программы ЭКО являются:

а) снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);

б) состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;

в) наследственные заболевания…..

В данном пункте 22 Порядка N 107н не указано ограничение по конкретным показателям АМГ, т.е. не определены границы АМГ, когда можно делать ЭКО за счет ОМС, а когда – нет.

Поэтому у меня возникают вопросы. Правомерен ли отказ медперсонала женской консультации? Если да, то какой статьей и какого закона регламентирован их отказ?

Добрый день, Наталья!

В соответствии с п.1 Приложения 3 к приказу ДОЗН Кемеровской области от 29.12.2016 №1449 «О проведении лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования», медицинская услуга ЭКО за счет средств ОМС предоставляется пациентам, имеющим полис ОМС, при различных формах бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской), не имеющим медицинских противопоказаний для вынашивания беременности.

Поскольку информации, указанной в Вашем вопросе, недостаточно для полноценного ответа, в целях установления показаний к проведению ЭКО рекомендуем обратиться для консультации к специалистам ГАУЗ КО «Областной клинический перинатальный центр имени Л.А. Решетовой» или ГАУЗ КО «Новокузнецкий перинатальный центр», с имеющейся у Вас медицинской документацией.

Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи в последующем Вам следует обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на Вашем полисе ОМС, сайте СМО в сети «Интернет»).

11 февраля 2019 Татьяна

Здравствуйте, болею Анкилозирующим спондилитом с 2015 года, диагноз установлен, несколько раз лежала в Госпитале, получала лечение генно-инженерными препаратами,в частности, "Энбрелом" . Последний раз в августе. Прописано врачом ставить препарат каждые три месяца. Прошло уже пять месяцев, врач говорит, препарата нет. Больше никакой информации не даёт. Ничего не обещают. Тем временем, состояние моё резко ухудшается. Я молодой пациент, имею двоих несовершеннолетниз детей. Ответьте на вопрос, как и где мне получить этот препарат? . По закону, ведь мне бесплатно положено. В Кемеровскую область, что, прекратили поставки генно-инженерных препаратов? Или на нас, нуждающихся больных, просто экономят?Спасибо.

Добрый день, Татьяна!

Законом Кемеровской области от 26.12.2018 №126-ОЗ утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – ТПОМС), в которой приведен перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, в том числе при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе, определены категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (раздел 3 Территориальной программы).

При оказании в рамках ТПОМС первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством РФ перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Лекарственный препарат «Этанерцепт» (международное непатентованное наименование) включен в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденные распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 № 2738-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Татьяна, в Вашем обращении недостаточно информации для рассмотрения обращения по существу вопросов.

Для содействия в организации медицинской помощи, согласно назначениям лечащего врача, Вам следует обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Информация о СМО указана на Вашем полисе ОМС и сайте СМО в сети «Интернет».

При возникновении дополнительных вопросов Вы можете обратиться по телефону +7 3842 36-25-08 в отдел организации защиты прав граждан ТФОМС Кемеровской области.

11 февраля 2019 Лариса

Здравствуйте, какой врач должен выписать направление на МРТ,СКТ пациенту с установленным онкологическим диагнозом, прикрепленным к НГКБ-29: врач-терапевт прикрепленной поликлиники или врач-онколог онкодиспасера?

Добрый день, Лариса!

В соответствии с приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области от 20.02.2017 № 241/61 «О маршрутизации пациентов на МРТ и МСКТ в медицинских организациях Кемеровской области», направление формы 057/у-4 выдается врачом–терапевтом в поликлинике по месту прикрепления застрахованного.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Законом Кемеровской области от 26.12.2018 № 126-ОЗ, проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи, предоставляется гражданам бесплатно в срок не более 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения.

При проблемах, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, а также по вопросам оказания содействия в получении бесплатной медицинской помощи, рекомендуем Вам обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой Вы застрахованы по ОМС. Контактные телефоны СМО указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования, на сайте СМО в сети «Интернет».

11 февраля 2019 Светлана

Здравствуйте!

В комментариях к приказу ФФОМС от 09.04.2018 №68 указано что "отчет будет содержать сведения об организации оказания медицинской помощи, включая диспансеризацию в условиях дневного и круглосуточного стационаров". Можно ли проводить диспансеризацию в условиях дневного и круглосуточного стационаров?

Здравствуйте, Светлана.

Приказ Федерального фонда ОМС от 09.04.2018 №68 «О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.12.2013 №294», утверждает отчетную форму «Отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи» для страховых медицинских организаций.

В указанной отчетной форме отражается информация о количестве информированных граждан, включенных медицинскими организациями в списки для проведения диспансеризации, страховой медицинской организацией на всех этапах проведения диспансеризации.

В соответствии с п.7 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 26.10.2017 №869н, гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Загрузка