ПОЛОЖЕНИЕ
о
порядке предоставления и оплаты высокотехнологичных (дорогостоящих) видов
медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской
области
Кемерово 2003г.
Используемые сокращения:
ДОЗН КО – департамент охраны здоровья населения Кемеровской области;
ТФ ОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
ТОУЗ – территориальный (-ые) орган (-ы) управления здравоохранением;
ОУЗ - орган (-ы) управления здравоохранением;
СМО – страховая медицинская организация;
КОВ – контингенты особого внимания;
ДМТ – дорогостоящие медицинские технологии;
ОРМ - отечественный расходный материал;
ИРМ - импортный расходный материал;
ДМТ-ОРМ - дорогостоящие медицинские технологии с отечественным расходным материалом;
ДМТ-ИРМ - дорогостоящие медицинские технологии с импортным расходным материалом;
АИК – аппарат искусственного кровообращения;
ЭКС – электрокардиостимулятор;
АКГ – аортокоронарография;
ЭФИ – электрофизиологические исследования;
ВЧКДО – внеочаговый чрезкостный компрессионно-дистракционный остеосинтез;
ЧЛХ – челюстно-лицевая хирургия;
ОПН – острая почечная недостаточность;
ИОЛ – искусственная оптическая линза;
АО – Ассоциация «Остеосинтез» (Швейцария);
ЖНВЛС – жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные средства;
ТПГГ – территориальная программа государственных гарантий;
ЯМРТ – ядерно-магнитная резонансная томография;
МХТ – микрохирургическая техника;
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
МКБ-10 – Международная Классификация Болезней десятого пересмотра;
ТУР – трансуретральная резекция;
ИПК – Институт патологии кровообращения;
ПОВГ – послеоперационная вентральная грыжа;
ПДР – панкреато-дуоденальная резекция;
ВПШ – ветрикуло-перитонеальное шунтирование;
ПБП – подвздошно-бедренно-подколенный;
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение;
АПУ – амбулаторно-поликлиническое учреждение;
КЭК – клинико-экспертная комиссия;
МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия;
МКСБ – медицинская карта стационарного больного;
МП – медицинская помощь.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Настоящий документ дополняет положение “О порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области” и отменяет «Временное положение о порядке предоставления и оплаты дорогостоящих медицинских технологий в системе ОМС Кемеровской области», «Временное положение о порядке предоставления и оплаты альтернативных медицинских технологий в системе ОМС Кемеровской области».
Данное положение устанавливает перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, а также расходных материалов, финансируемых за счет бюджета и средств обязательного медицинского страхования, определяет порядок предоставления и оплаты указанных видов медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.
Медицинские услуги с использованием высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются частью Территориальной программы государственных гарантий Кемеровской области и оплачиваются ДОЗН, ОУЗ, страховыми медицинскими организациями и ТФ ОМС в порядке и на условиях, установленных Положением «О порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области», настоящим положением.
Высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи или дорогостоящие медицинские технологии — медицинские технологии (услуги), включаемые в перечень, ежегодно утверждаемый Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области (ДОЗН КО) и Территориальным фондом ОМС Кемеровской области.
Перечень дорогостоящих медицинских услуг (технологий) является приложением к государственному, муниципальному заказу-заданию. Финансовые ресурсы на оказание дорогостоящих медицинских услуг выделяются отдельной строкой и рассчитываются исходя из сложившейся потребности населения и финансовых возможностей ОМС и всех уровней бюджетов.
К высокотехнологичным (дорогостоящим) медицинским услугам (технологиям) относятся услуги, себестоимость которых превышает установленный тариф по профилю. Высокая стоимость таких услуг обусловлена как длительностью лечения в связи с тяжестью заболевания, так и необходимостью применения дорогостоящих расходных материалов и медицинских препаратов, новых медицинских технологий, отличающихся от стандартно применяемых в настоящее время в большинстве учреждении, и имеющих большую эффективность.
В настоящем документе под дорогостоящими медицинскими технологиями понимаются такие технологии, которые требуют современного дорогостоящего медицинского оборудования и дорогостоящих расходных материалов и медицинских препаратов, переобучения медицинского персонала работе с применением этих технологий. Как правило, эти медицинские услуги менее травматичны, более результативны, а потому предпочтительнее услуг, выполняемых по стандартным (традиционным) методикам, применяемым в большинстве медицинских учреждениях Российской Федерации, однако требуют значительно больших, по сравнению со стандартными, финансовых расходов.
Из-за высокой стоимости таких услуг и ограниченности имеющихся финансовых ресурсов бюджетов и ОМС помощь по дорогостоящим медицинским технологиям (далее-ДМТ), как правило, не может быть профинансирована для всего населения. Поэтому введены ограничения использования таких технологий, установлены жесткие абсолютные и специальные медицинские показания для их применения в рамках ОМС, очередность на их получение.
В системе ОМС применяются ДМТ и, соответственно, расходные материалы как отечественного (ДМТ-ОРМ), так и импортного производства (ДМТ-ИРМ). Финансирование ДМТ с применением импортных расходных материалов из средств ОМС производится только при наличии абсолютных (специальных) медицинских показаний для их использования. В остальных случаях производится оплата за счет средств граждан, иных источников финансирования.
С целью повышения доступности ДМТ могут предоставляться населению Кемеровской области на основе долевого участия в оплате следующих источников:
Ø бюджетов всех уровней - по решению КЭК, ТОУЗ;
Ø средств ОМС - в пределах утвержденных тарифов.
Долевое участие в оплате ДМТ за счет средств ОМС (в пределах утвержденных тарифов) допускается и при заключении договоров платных услуг между ЛПУ и застрахованным, работодателем, спонсором и другим источником финансирования.
Изменения и дополнения перечня дорогостоящих медицинских технологий рассматриваются и утверждаются областной согласительной комиссией.
Пакет документов с предложениями по включению новых технологий и расходных материалов к ним в соответствующие перечни ДМТ и расходных материалов должен содержать: наименование технологии в соответствии с разделом по профилю, показания к ее применению, количество и стоимость расходного материала в расчете на курс лечения либо операцию в у.е. ($US), прайс-листы от заводов изготовителей, поставщиков.
При поступлении в согласительную комиссию из медицинского учреждения документов по ДМТ, для рассмотрения целесообразности их включения в перечень ДМТ, создается рабочая группа согласительной комиссии с привлечением специалистов ДОЗН КО соответствующего профиля. Документы, подготовленные рабочей группой выносятся на рассмотрение Областной согласительной комиссии.
Все ДМТ не включенные в действующий перечень, но используемые на территориях, подлежат в обязательном порядке экспертизе главными специалистами ДОЗН по профилю, которыми делается заключение о целесообразности их использования.
Допускается применение отечественного расходного материала при ДМТ за счет средств ОМС инобластным гражданам, по предварительному согласованию их применения и оплаты с ТФ ОМС, если медицинские технологии не включены в перечень, утвержденный приказом МЗРФ и РАМН от 20.02.02г. №54 / 14 «Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения».
2. ПЕРЕЧЕНЬ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (А), применяемых по квоте за счет средств ОМС, бюджетов и предусматривающих использование отечественного расходного материала (ОРМ).
|
|
|
|
код |
Наименование технологии |
|
|
|
|
|
Абдоминальная хирургия, урология, детская хирургия, детская урология |
|
11101 |
Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе, кишечнике, панкреато-доуденальной зоне у детей и взрослых, билиодигестивные анастомозы |
|
11102 |
Атрезия ануса, пищевода,диафрагмальная грыжа, гастрошизис у детей |
|
11103 |
Реконструктивные и восстановительные операции на наружных половых органах,почке,мочеточнике, уретре, мочевом пузыре (дети, взрослые) |
|
11104 |
Рубцовый стеноз пищевода, пластика тонкой кишкой (дети, взрослые) |
|
11105 |
Эндоскопическое лечение синдрома Мэллори-Вейсса |
|
11106 |
Герниопластика сеткой ПОВГ («Карбоникус», С-Петербург и др.) |
|
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
|
Ангиографические высокотехнологичные (дорогостоящие) виды исследований и R-хирургических вмешательств |
|
12101 |
R-хирургические оперативные вмешательства при нарушении ритма сердца (электрокардиостимуляция) (экстренная помощь) |
|
12102 |
Коронаровентрикулография |
|
12103 |
Катетеризация сердца и АКГ |
|
12104 |
Ангиопластика коронарная |
|
12105 |
Ангиопластика коронарная со стентированием (1 стент) |
|
12106 |
Прямое стентирование коронарных сосудов (2 стента) |
|
12107 |
Ангиопластика периферическая (1 баллон) |
|
12108 |
Ангиопластика периферическая (2 баллона) |
|
12109 |
Ангиопластика периферических сосудов со стентированием (1 стент) |
|
12110 |
Имплантация кава-фильтра (отечественный) |
|
12111 |
Имплантация кава-фильтра (импортный) |
|
12112 |
Электрофизиологические исследования (ЭФИ) |
|
12113 |
Радиочастотная аблация |
|
12114 |
Установка системы для временной электростимуляции |
|
12115 |
Тромболизис внутрисосудистый |
|
12116 |
Окклюзия открытого артериального протока (отеч.) |
|
12117 |
Вальвулопластика |
|
12118 |
Имплантация эндокардиальной ситстемы ЭКС (с желудоч. электродом) |
|
12119 |
Имплантация эндокардиальной ситстемы ЭКС (с предсерд. электродом) |
|
12120 |
Имплантация эндокардиальной ситстемы ЭКС (двухкамерная система ЭКС) |
|
12121 |
Имплантация эндокардиальной ситстемы ЭКС (без стоимости системы ЭКС) |
|
12122 |
Микрохирургические операции на сосудах, в т.ч. реконструктивные |
|
12123 |
Операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (АИК) |
|
12124 |
Протезирование артерий нижних конечностей |
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
|
13101 |
Вентрикуло-перитонеальное и вентрикуло-атриальное шунтирование при гидроцефалии у детей |
|
13102 |
Интракраниальный способ грыжесечения при черепно-мозговых грыжах (дети, КОВ) |
|
13103 |
Краниопластика при врожденных и приобретенных дефектах черепа (дети, КОВ) |
|
13104 |
Окципитоспондилодез при отдельных последствиях травмы краниовертебральной области |
|
13105 |
Оперативное лечение глиальных опухолей головного мозга труднодоступных локализаций |
|
13106 |
Оперативное лечение глиальных опухолей спинного мозга |
|
13107 |
Оперативное лечение злокачественных опухолей позвоночника |
|
13108 |
Операции при вдавленных оскольчатых переломах черепа с повреждением твердой мозговой оболочки и размозжением мозгового вещества (дети, КОВ) |
|
13109 |
Операции при кистах головного мозга, включая паразитарные (дети, КОВ) |
|
13110 |
Операции при краниостенозе (дети) |
|
13111 |
Операции удаления внутримозговых опухолей головного мозга (дети) |
|
13112 |
Операции удаления опухолей спинного мозга (дети) |
|
13113 |
Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием имплантатов (металлоконструкций, аллоплантов) |
|
13114 |
Передний или задний спондилодез металлоимплантатом |
|
13115 |
Реконструктивные операции на магистральных сосудах головного мозга |
|
13116 |
Лечение абсцессов головного мозга (дети) |
|
13117 |
Удаление глиомы зрительного нерва (дети) |
|
13118 |
Удаление зубовидного отростка с остеосинтезом пористым металлом доступом через рот |
|
13119 |
Фронтотомия, пластика дефектов твердой мозговой оболочки при назальной ликворрее (дети) |
|
13120 |
Экстра-интракраниальный анастомоз ветвей сонной артерии |
|
13121 |
Шунтирующие операции при кистах головного мозга |
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
|
14101 |
Интенсивное восстановительное лечение иммобилизационных контрактур крупных суставов в стационаре с применением специальных методик и аппаратов у работающих, кроме ятрогенных |
|
14102 |
Костная пластика конечностей в сочетании с различными видами стабильного остеосинтеза |
|
14103 |
Костная реконструкция васкуляризированным трансплантатом |
|
14104 |
Оперативное лечение врожденных деформаций кисти и стопы у детей с применением различных видов костной пластики и микрохирургической техники |
|
14105 |
Задняя фиксация позвоночника пластинами или устройствами с термомеханической памятью формы |
|
14106 |
Фиксация шейного отдела позвоночника цервикальной блокирующей пластиной |
|
14107 |
Задние декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике при переломах (в т.ч. транспедикулярная фиксация позвоночника) |
|
14108 |
Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике с металлоимплантатами |
|
14109 |
Оперативное лечение сколиоза с применением эндопротезов, фиксаторов (дети), эндокорректоров |
|
14110 |
Остеосинтез минипластинами |
|
14111 |
Интрамедуллярный остеосинтез стержнями прямоугольного сечения с блокировкой, подбор и изготовление по здоровой конечности |
|
14112 |
Остеосинтез пластинами (с учетом винтов) |
|
14113 |
Остеотомия, металлоостеосинтез |
|
14114 |
Остеотомия, чрезкостный остеосинтез (далее-ВЧКДО) аппаратами внешней фиксации |
|
14115 |
Накостный остеосинтез при переломах костей таза
|
|
14116 |
Пластика связок коленного сустава, пластика сухожилий, нервов |
|
14117 |
Пневмореклинация позвоночника |
|
14118 |
Радикальная резекция костей по поводу остеомиелита с последующим промыванием и активной аспирацией |
|
14119 |
Резекция сустава, ВЧКДО аппаратом Илизарова |
|
14120 |
Реплантация конечностей |
|
14121 |
ВЧКДО аппаратами внешней фиксации при свежих переломах |
|
14122 |
Эндопротезирование суставов (отечеств.) |
|
14123 |
Оперативное лечение ожогов и их последствий с применением различных видов дермопластики |
|
14124 |
Оперативное лечение ожогов и их последствий с применением различных видов дермопластики и биологических покрытий (ксенокожи) |
|
14125 |
Консервативные методы предупреждения и лечения послеожоговых рубцов |
|
14126 |
Тканевая дермотензия |
|
14127 |
Длительная внутриартериальная инфузия при лечении ожогов и отморожений |
|
14128 |
Ранняя тангенциальная некрэктомия с одномоментной аутодермопластикой |
|
|
|
|
|
Гематология и онкология |
|
15101 |
Заболевания крови у детей, в т.ч. онкогематология |
|
15102 |
Химиотерапия онкологических заболеваний |
|
|
|
|
|
Эферентная хирургия |
|
16101 |
Гемосорбция |
|
16102 |
Плазмоферез |
|
16103 |
Энтеросорбция (дети) |
|
16104 |
Гемодиализ при острых отравлениях, ОПН в отделениях реанимации и токсикологии |
|
|
|
|
|
Реанимация и интенсивная терапия (для детей) |
|
16105 |
Интракорпоральная иммунокоррекция |
|
16106 |
Программа лечения сепсиса, перитонита, менингоэнцефалита, длительных коматозных состояний (оплата по факту после предварительной экспертизы) |
|
16107 |
Лечение муковисцедоза |
|
|
|
|
|
ЧЛХ (стоматология) |
|
17101 |
Применение титановых пластин, полых профилированных штифтов при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой области |
|
|
|
|
|
Офтальмология |
|
18101 |
Циркляж, витрэктомия с введением силикона в полость глаза |
|
18102 |
Применение Ni-Ti пластин при пластике костных стенок орбиты |
|
18103 |
Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ |
|
18104 |
Индивидуальное глазное протезирование при анофтальме |
|
|
|
|
|
Диагностика |
|
19101 |
Компьютерная томография |
|
19102 |
Магнитно-резонансная томография |
|
19103 |
Миелография |
|
19104 |
Маммография |
|
19105 |
Флюоресцентная ангиография сетчатки глаза |
|
|
|
|
|
Отоларингология |
|
20101 |
Слухоулучшающие операции (дети, КОВ) |
3. ПЕРЕЧЕНЬ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДОРОГОСТОЯЩИХ ТЕХНОЛОГИЯХ
3.1. Перечень расходных материалов, используемых в дорогостоящих медицинских технологиях за счет средств бюджетов субъекта РФ и муниципальных олбразований:
|
|
Расходный материал для сердечно-сосудистой хирургии |
Цена за единицу (у. е.) |
Единиц на курс |
Курсовая стоимость (у. е.) |
|
2001 |
Биопротез кровеносного сосуда |
92,14 |
1,16 |
106,88 |
|
2002 |
Искусственные клапаны сердца биологические |
252,44 |
1,16 |
292,83 |
|
2003 |
Искусственные клапаны сердца механические |
252,44 |
1,16 |
292,83 |
|
2004 |
Кава-фильтр с установочным набором |
422,82 |
1,00 |
422,82 |
|
2005 |
Набор для коронарной ангиопластики со стентированием |
2 091,82 |
1,00 |
2 091,82 |
|
2006 |
Набор для радиочастотной аблации |
1 627,82 |
1,00 |
1 627,82 |
|
2007 |
Набор для ЭФИ |
933,82 |
1,00 |
933,82 |
|
2008 |
Наборы для коронаровентрикулографии |
307,80 |
1,00 |
307,80 |
|
2009 |
Наборы разовые для возврата крови |
292,83 |
0,10 |
29,28 |
|
2010 |
Оксигенатор+система+кардиоплегия |
180,00 |
1,00 |
180,00 |
|
2011 |
Протезы сосудов тканные бифуркационные |
223,00 |
1,16 |
258,68 |
|
2013 |
Протезы сосудов тканные линейные |
182,00 |
1,16 |
211,12 |
|
2014 |
Термодилюционный катетер с интродьюсером |
260,00 |
0,10 |
26,00 |
|
2015 |
Электрокардиостимулятор 511(vvi) |
329,86 |
1,00 |
329,86 |
|
2016 |
Электрокардиостимулятор 530 (ssi) |
336,59 |
1,00 |
336,59 |
|
2017 |
Электрокардиостимулятор 4000(DDD) |
1 283,34 |
1,00 |
1 283,34 |
|
2018 |
Электрокардиостимулятор 532 |
398,86 |
1,00 |
398,86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмология |
|
|
|
|
8003 |
Протез глазной (для инвалидов и КОВ) |
20,00 |
3,00 |
60,00 |
|
8002 |
ИОЛ отечественный (для пенсионеров и инвалидов) |
8,00 |
1,00 |
8,00 |
3.2.Перечень расходных материалов, используемых в дорогостоящих медицинских технологиях за счет средств обязательного медицинского страхования:
ОРМ – отечественный расходный материал (кроме шовного материала)
|
1 |
Шовный материал для кардиохирургических операций, реконструктивно-восстановительных операций в абдоминальной хирургии |
Цена за единицу (у.е.) |
Единиц на курс |
Курсовая стоимость (у.е.) |
|
|
1001 |
ETHIBOND |
6,25 |
5,20 |
32,50 |
|
|
1002 |
Дексон (Полисорб) |
3,81 |
5,20 |
19,81 |
|
|
1003 |
Максон |
3,50 |
5,20 |
18,20 |
|
|
1004 |
Сурджилен |
3,20 |
5,20 |
16,64 |
|
|
1005 |
Тикрон |
2,52 |
5,20 |
13,10 |
|
|
1006 |
Пролен |
5,93 |
5,20 |
30,84 |
|
|
1007 |
Клипса для эндоскопического лечения трещин слизистой желудка |
8,00 |
4,5 |
36,00 |
|
|
1008 |
Имплантат углеродный «Карбоникус-И» с «сеткой мережкой» для пластики дефектов мягких тканей |
20,24 |
100 кв.см. |
По факту использования |
|
|
|
Шовный материал для кардиохирургических операций |
|
|
|
|
|
1009 |
Монофиламентная полипропиленовая нить и (или) полиэфирная атравматическая нить (протезирование одного клапана) |
4,70 |
20 |
94,00 |
|
|
1010 |
Монофиламентная полипропиленовая нить и (или) полиэфирная атравматическая нить (протезирование двух клапанов) |
4,70 |
30 |
141,00 |
|
|
1011 |
Монофиламентная полипропиленовая нить и (или) полиэфирная атравматическая нить (протезирование одного клапана) |
4,70 |
14 |
65,80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Расходный материал для нейрохирургии, отоларингологии (ОРМ) |
|
|
|
|
|
3001 |
Аллогенный петер. хрящ |
1,85 |
1,00 |
1,85 |
|
|
3002 |
Аллогенный реберный хрящ |
1,85 |
1,00 |
1,85 |
|
|
3003 |
Аллокость |
1,85 |
1,00 |
1,85 |
|
|
3004 |
Брефокость |
1,85 |
1,00 |
1,85 |
|
|
3005 |
Гребень подвздошной кости |
1,85 |
1,00 |
1,85 |
|
|
3006 |
Пластина Ni-титановая |
100,00 |
1,00 |
100,00 |
|
|
3007 |
Протакрил |
10,10 |
0,25 |
2,53 |
|
|
3008 |
Система для наружного дренирования цереброспинальной жидкости |
49,00 |
1,00 |
49,00 |
|
|
3009 |
Съемный корсет |
40,39 |
1,00 |
40,39 |
|
|
3010 |
Тахокомб |
41,87 |
1,00 |
41,87 |
|
|
3011 |
Твердая мозговая оболочка |
1,85 |
1,00 |
1,85 |
|
|
3012 |
Шунтирующая система отечественная с помпой |
67,32 |
1,00 |
67,32 |
|
|
3013 |
Шуруп титановый |
2,37 |
3,00 |
7,11 |
|
|
|
Ni-Ti металлоимплантаты |
|
|
|
|
|
3014 |
Металлоимплантат пористый – шейный уровень |
250,00 |
1,00 |
250,00 |
|
|
3015 |
Металлоимплантат пористый – грудной уровень |
270,00 |
1,00 |
270,00 |
|
|
3016 |
Металлоимплантат пористый – поясничный уровень |
320,00 |
1,00 |
320,00 |
|
|
3017 |
Винтовой металлоимплантат - шейный уровень |
80,00 |
1,00 |
80,00 |
|
|
3018 |
Винтовой металлоимплантат - грудной уровень |
100,00 |
1,00 |
100,00 |
|
|
3019 |
Винтовой металлоимплантат - поясничный уровень |
120,00 |
1,00 |
120,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Расходный материал в травматологии и ортопедии (ОРМ) |
|
|
|
|
|
4001 |
Болт стяжка для голеностопного сустава |
7,00 |
1,00 |
7,00 |
|
|
4002 |
Винт губчатый до 105 мм |
2,70 |
По факту использования |
||
|
4003 |
Винт губчатый до 120 мм |
3,00 |
По факту использования |
||
|
4004 |
Винт губчатый до 80 мм |
2,20 |
По факту использования |
||
|
4005 |
Винт канюлированный для шейки бедра |
10,00 |
По факту использования |
||
|
4006 |
Винт кортикальный до 30 мм |
1,20 |
По факту использования |
||
|
4007 |
Винт кортикальный до 50 мм |
1,70 |
По факту использования |
||
|
4008 |
Винт кортикальный до 62 мм |
2,20 |
По факту использования |
||
|
4009 |
Гвоздь трехлопастной канюлированный |
15,00 |
По факту использования |
||
|
4010 |
Динамические бедренные и мыщелковые винты (с пластинами) |
70,00 |
По факту использования |
||
|
4011 |
Искусственная связка коленного сустава |
200,00 |
По факту использования |
||
|
4012 |
Минипластина с набором винтов |
30,00 |
По факту использования |
||
|
4013 |
Паравертебральный фиксатор |
70,00 |
По факту использования |
||
|
4014 |
Пластина прямая реконструктивная и с минимальным контактом+винты |
70,00 |
По факту использования |
||
|
4015 |
Пластина прямая самокомпрессирующая с набором винтов (большая) |
60,00 |
По факту использования |
||
|
4016 |
Пластина прямая самокомпрессирующая с набором винтов (малая) |
30,00 |
По факту использования |
||
|
4017 |
Пластина прямая самокомпрессирующая с набором винтов (средняя) |
40,00 |
По факту использования |
||
|
4018 |
Пластина специальная (T, Y-образная, "лист клевера", пяточная + винты) |
70,00 |
По факту использования |
||
|
4019 |
Проволока серкляжная |
3,00 |
По факту использования |
||
|
4020 |
Спица с упором |
0,40 |
По факту использования |
||
|
4021 |
Спица, в т. ч. для скелетного вытяжения |
0,32 |
По факту использования |
||
|
4022 |
Стержень для аппарата внешней фиксации |
4,00 |
По факту использования |
||
|
4023 |
Стержень для внутренней фиксации |
70,00 |
По факту использования |
||
|
4024 |
Стержень для внутренней фиксации с индивидуальным подбором и специальной предоперационной подготовкой соответственно форме костномозгового канала без рассверливания с винтами (отечественный аналог АО) |
160,00 |
По факту использования |
||
|
4025 |
Стержневой аппарат (в т.ч. спицестержневой) +стержни+узлы на весь срок лечения |
400,00 |
По факту использования |
||
|
4026 |
Транспедикулярный фиксатор с шурупами |
450,00 |
По факту использования |
||
|
4027 |
Угловые пластины Г-образные+винты |
70,00 |
По факту использования |
||
|
4028 |
Цемент типа "Полакрис" |
30,00 |
По факту использования |
||
|
4029 |
Эндокорректор для исправления сколиотической деформации позвоночника I-III ст |
650,00 |
По факту использования |
||
|
4030 |
Эндокорректор для исправления сколиотической деформации позвоночника III-IV ст |
4 800,00 |
По факту использования |
||
|
4031 |
Эндопротез коленного сустава |
1 050,00 |
По факту использования |
||
|
4032 |
Эндопротез тазобедренного сустава однополюсный |
350,00 |
По факту использования |
||
|
4033 |
Эндопротез тазобедренного сустава ревизионный |
850,00 |
По факту использования |
||
|
4034 |
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный |
650,00 |
По факту использования |
||
|
4035 |
Гелевое силиконовое покрытие "Эластодерм" |
40,00 |
1,00 |
40,00 |
|
|
4036 |
Противорубцовый гель "Контрактубекс" |
10,00 |
1,00 |
10,00 |
|
|
4037 |
Эндоэкспандер для тканевой дермотензии |
25,00 |
2,00 |
50,00 |
|
|
4038 |
Катетер для внутриаортальной системы разовый |
50,00 |
1,00 |
50,00 |
|
|
4039 |
Временное раневое покрытие - свидерм (ксенокожа) |
100,00 |
1,00 |
100,00 |
|
|
4040 |
Доукомплектация аппарата Илизарова расходным материалом |
30,00 |
1,00 |
30,00 |
|
|
4041 |
Аппарат Илизарова и другие спицевые конструкции |
100,00 |
1,00 |
100,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дорогостоящие медикаменты, в том числе по территориальному перечню ЖНВЛС (приложение 2 к ТПГГ), назначаемые в соответствии с гр.6 специалистами, КЭК. |
цена за фл., амп., таб. |
|||
|
5001 |
Алпростадил амп. (Вазопростан) |
42,07 |
16,00 |
673,12 |
|
|
5002 |
Амбизом фл. 50 мг. |
12,90 |
8,00 |
103,20 |
|
|
5003 |
Аредиа (Клодроновая кислота) фл., 30 мг.(Бонефос) |
111,07 |
3,00 |
333,21 |
|
|
5004 |
АТГАМ фл. 250 мг. (Антитимоцитарный глобулин) |
43,80 |
14,00 |
613,20 |
|
|
5005 |
Ванкомицин фл. 0,5 г. |
12,65 |
40,00 |
506,00 |
|
|
5006 |
Весаноид капс. 10 мг. (Третиноин) |
3,33 |
200,00 |
666,00 |
|
|
5007 |
Винорелбин (Навелбин) фл.10 мг.-1мл. |
40,39 |
8,00 |
323,12 |
|
|
5008 |
Газорелин (Золадекс) шприц-тюбик, 3,6 мг. |
235,61 |
1,00 |
235,61 |
|
|
5009 |
Гемезар (Гемцитабин) фл., 1000 мг. |
260,28 |
12,00 |
3 123,36 |
|
|
5010 |
Дифлюкан капс, 50 мг. |
4,06 |
36,00 |
146,16 |
|
|
5011 |
Интрон – А, фл. 3 млн. (Роферон - А, Альфаферон) |
31,10 |
72,00 |
2 239,20 |
|
|
5012 |
Ифосфамид фл. 1,0 |
31,57 |
8,00 |
252,56 |
|
|
5013 |
Кабикиназа 1,5 млн. ЕД, фл. №1 (Стрептокиназа) |
100,83 |
1,00 |
100,83 |
|
|
5014 |
Лейкеран таб, 2 мг. (Хлорамбуцил) |
4,75 |
293,00 |
1 391,75 |
|
|
5015 |
Лейкомакс фл. 0,15 мг. (Молграмостим) |
64,36 |
20,00 |
1 287,20 |
|
|
5016 |
Ленограстим (Граноцит) амп., 33,6 |
145,41 |
5,00 |
727,05 |
|
|
5017 |
Максипим фл., 1,0 |
14,88 |
60,00 |
892,80 |
|
|
5018 |
Метилпреднизолон фл. 250 мг. (Метипред) |
14,79 |
12,00 |
177,48 |
|
|
5019 |
Мюстофоран (фотемустин) фл.,208 мг. |
807,81 |
3,00 |
2 423,43 |
|
|
5020 |
Нейпоген амп. 4,8 мг. (Филграстим) |
233,93 |
7,00 |
1 637,51 |
|
|
5021 |
Новантрон фл. 20 мг. |
96,46 |
5,00 |
482,30 |
|
|
5022 |
Паклитаксел (Интаксел, Таксол) фл., 30 мг. |
151,46 |
11,00 |
1 666,06 |
|
|
5023 |
Пентоглобин р/р для инфузий |
45,50 |
4,00 |
182,00 |
|
|
5024 |
Пульмозим амп. 2,5 мг. (Дорназа альфа) |
43,10 |
10,00 |
431,00 |
|
|
5025 |
Ронколейкин (ИЛ-2) фл., 500 тыс. ед. |
11,51 |
12,00 |
138,12 |
|
|
5026 |
Сандимун - неорал капс. 50 мг. (Циклоспорин) |
2,46 |
600,00 |
1 476,00 |
|
|
5027 |
Сандоглобулин фл. 1,0 гр. |
92,32 |
150,00 |
13 848,00 |
|
|
5028 |
Тиенам фл. 500 мг. |
19,39 |
72,00 |
1 396,08 |
|
|
5029 |
Таксотер (Доцетаксел) фл., 80 мг. |
892,63 |
2,00 |
1 785,26 |
|
|
5030 |
Томудекс (Ралтитрексид) фл., 2 ммг.-5 мл. |
238,98 |
3,00 |
716,94 |
|
|
5031 |
Факторы роста лейкопоэза |
162,51 |
8,00 |
1 300,08 |
|
|
5032 |
Фунгизон фл. 50 мг. |
12,90 |
8,00 |
103,20 |
|
|
5033 |
Циклоспорин амп. 5 мл. |
48,57 |
49,00 |
2 379,93 |
|
|
5034 |
Элоксатин (Оксалиплатин) фл., 100 мг. |
596,26 |
2,00 |
1 192,52 |
|
|
5035 |
Меронем 1,0; 1 ст.- 10 амп. |
585,00 |
3,00 |
1890,00 |
|
|
5036 |
Дифлюкан для в/в введения 50 мл. (2мг/мл) |
24,60 |
10,00 |
246,00 |
|
|
5037 |
Перфторан 400 мл. |
116,88 |
3,00 |
350,64 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эфферентная хирургия (ОРМ) |
|
|
|
|
|
6001 |
Плазмофильтры для мембранного плазмофереза |
18,00 |
4,00 |
72,00 |
|
|
6002 |
Гемосорбент ВННИТУ |
10,00 |
2,00 |
20,00 |
|
|
6003 |
Гемосорбент СКН |
10,00 |
2,00 |
20,00 |
|
|
6004 |
Энтеросорбент Энтеросгель |
2,61 |
7,00 |
18,27 |
|
|
6005 |
Диализаторы |
30,00 |
2,00 |
60,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧЛХ (Стоматология) (ОРМ) |
|
|
|
|
|
7001 |
Полый профилированный штифт |
40,39 |
1,00 |
40,39 |
|
|
3006 |
Пластина титановая |
63,38 |
1,00 |
63,38 |
|
|
7002 |
Сферический NiTi имплантат |
70,00 |
1,00 |
70,00 |
|
|
7003 |
Винт малый |
3,20 |
4,50 |
14,40 |
|
|
7004 |
Винт средний |
4,00 |
15,60 |
62,40 |
|
|
7005 |
Винт самонарезывающийся |
2,50 |
5,00 |
12,50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмология (ОРМ) |
|
|
|
|
|
8001 |
Никель-титановый протез при пластике костной стенки орбиты |
100,00 |
1,00 |
100,00 |
|
|
8002 |
Силикон для введения в полость глаза |
116,00 |
1,00 |
116,00 |
|
|
8003 |
Флюоресцеин |
16,00 |
1,00 |
16,00 |
|
|
8004 |
Вискоэластик (визитил,визитон) |
9,30 |
1,00 |
9,30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дорогостоящие методы диагностики (ОРМ) |
|
|
|
|
|
9001 |
Компьютерная томография |
По тарифам, принятым согласительной комиссией |
|||
|
9002 |
ЯМРТ |
||||
|
9003 |
Миелография |
||||
|
9004 |
Маммография |
||||
|
9005 |
Иммунология |
||||
|
9006 |
Радиоизотопные исследования |
||||
|
9007 |
Т3(КОВ);Т4(КОВ);ТТГ(КОВ);СТГ (дети) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Перечень дорогостоящих отечественных расходных материалов, указанных в п.п. 3.2., оплачиваются страховщиками дополнительно в порядке и на условиях определенных настоящим Положением. Расходные материалы не указанные в п. 3.2. оплачиваются в рамках стоимости койко/дня при оказании экстренной помощи и в рамках тарифа при оказании плановой помощи.
Изменения перечня расходных материалов используемых в дорогостоящих медицинских технологиях рассматриваются и утверждаются Областной согласительной комиссией.
4. ПЕРЕЧЕНЬ ДОРОГОСТОЯЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (Б), ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СИСТЕМЕ ОМС ПО АБСОЛЮТНЫМ И СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
В ДМТ, используемых по абсолютным и специальным показаниям, предусмотрено применение импортного расходный материал (ИРМ), имплантатов с термомеханической памятью формы либо микрохирургической техники (МХТ).
Применение импортных расходных материалов оплачивается из средств ОМС только при наличии абсолютных либо специальных показаний.
4.1. Абсолютные показания для использования дорогостоящих технологий в системе ОМС.
1. Сердечно-сосудистые заболевания с выраженной сердечной недостаточностью IIБ -III ст.
2. Сахарный диабет I-II типа, тяжелое течение, с выраженными осложнениями: нефропатией II-III ст., полинейропатией II-III ст., ангиоретинопатией II-III ст., диабетической стопой.
3. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, иммунодефициты с D 80-D 89 по МКБ-10).
4.2. Перечень дорогостоящих медицинских технологий (Б) и специальных (помимо абсолютных) показаний к их использованию в системе ОМС
|
Профиль патологии |
Специальные показания |
|
Отоларингология 1.Слухоулучшающие операции с применением брефокости и титановых пластин, металлоимплантатов Ni-Ti 2.Удаление доброкачественной опухоли гортани с применением волоконной оптики. |
Дети, КОВ
Внутрислизистые опухоли голосовых связок-певческие узелки. |
|
Челюстно-лицевая хирургия
1.Костная пластика костей лицевого скелета с использованием микрохирургической техники
2.Пластика дефектов мягких тканей лица с использованием микрохирургической техники.
|
Отсутствие достаточного запаса мягких тканей, низкая степень васкуляризации в области имеющегося дефекта.
Отсутствие достаточного количества кожно-жирового материала для формирования стебля Филатова или выраженные рубцовые изменения мягких тканей по периметру дефекта, не позволяющие использовать лоскут на питающей ножке |
|
Урология 1 .Дистанционная литотрипсия I категории сложности 2.Дистанционная литотрипсия II категории сложности 3.Дистанционная литотрипсия III категории сложности 4.Уретеролитоэкстракция с использованием фиброскопической волоконной оптики 5.Эндоскопическое лечение ТУР-опухоли мочевого пузыря
6.Эндоскопическое лечение ТУР-опухоли простаты 7 .Цистолитотрипсия 8.Эндоскопическое лечение стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря
9.Установка и удаление внутренних почечных дренажей 10.Установка и удаление внутренних (скрытых) дренажей почки и мочеточника. 11 .Эндоскопическое удаление инородных тел мочевого пузыря и мочеточника. 12..Эндоскопическое лечение уретероцеле. 13.Эндоскопическое лечение камней почки. 14.Эндоскопическое лечение каликулита, везикулита, простатита. 15.Микрохирургические реконструктивные операции при варикоцеле. 16. Лечение простатита и аденомы простаты аппаратом “PROSTEK-3000” 17. Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия 18. Трансуретральная оптическая уретротомия 19. Чрезкожная контактная литотрипсия в почке 20. Стентирование мочеточников 21. Нефропексия сеткой ИПК Новосибирск |
Абсолютные показания
Камни в чашках
Коралловые камни (после операции)
Абсолютные показания
Опухоли шейки мочевого пузыря и уретры только эндоскопически при нарушении мочеиспускания Абсолютные показания
Абсолютные показания Склероз шейки мочевого пузыря, множественные стриктуры уретры, частые рецидивы. Тяжелое состояние больного, связанное с основным заболеванием Абсолютные показания
Опухоль мочеточника и лоханки
Абсолютные показания для пп.12-15
Для участников и ветеранов ВОВ
Абсолютные показания пп.17,18,19
Дети, беременные – пп.20,21 |
|
Гинекология 1. Эндоскопическая стерилизация женщин 2. Эндоскопическое удаление кист яичника 3. Эндоскопическое удаление доброкачественных опухолей матки 4. Эндоскопическая резекция яичников 5. Эндоскопическое удаление труб и яичников 6. Эндоскопическая пластика маточных труб 7. Реконструктивно-пластические восстановительные операции на тазовом дне |
Дети (до 18 лет) при аномалии развития мочеполовой системы для пп.1-6
п.7 - абсолютные показания
|
|
Общая хирургия 1 .Эндоскопическая резекция желудка 2.Эндоскопическая резекция обкладочных клеток желудка при язвенной болезни 3.Эндоскопическая гастростомия 4.Эндоскопическая субмукозная дуоденооментопексия 5.Аппаратная резекция желудка с применением сшивающих аппаратов 6.Эндоскопическая герниопластика сеткой
7.Герниопластика сеткой
|
Ожирение III-IV ст. Абсолютные показания для пп.2-5
Грыжи больших размеров с грыжевыми воротами 5-8 см Послеоперационные грыжи любой локализации с выраженными рубцовыми изменениями в зоне грыжевых ворот Рецидивные грыжи с разразволокненным и рубцовоизмененным апоневрозом Грыжи у больных с хроническими неспецифическими и специфическими заболеваниями, которые привели к снижению регенеративных процессов
|
|
Нейрохирургия 1.Атланто-окципитальный спондилодез металлоимплантатом с термомеханической памятью формы 2.Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии системой с помпой фирмы “RADIONIC’s” 3.Задние декомпрессивные операции на поясничном уровне с использованием микронейрохирургической техники (удаление грыж дисков и объемных образований). 4.Криохирургичеокая деструкция глубинных опухолей головного мозга. 5.Шов нерва с использованием микрохирургической техники. 6. Костно-пластическая трепанация, удаление внутричерепных гематом с применением МХТ 7. Удаление глиомы зрительного нерва с применением МХТ |
Абсолютныепоказания для пп.1-5
Дети - пп.6,7
|
|
Ортопедия - травматология 1. Артроскопическая пластика связок 2. Артроскопические операции на крупных суставах 3. Оперативное лечение последствий повреждений крупных суставов, мышц, связок, сухожилий с применением новейших материалов, элементов косметической и микрохирургической техники 4. Оперативное лечение сколиоза IV ст. импортными эндокорректорами 5. Остеотомия, погружной остеосинтез металлоимплантатом с термомеханической памятью формы (только в ортопедии) 6. Пластика кожных покровов аутокожей, выращенной на специальных средах. 7. Транспедикулярная фиксация импортными фиксаторами при нестабильных осложненных переломах позвоночника 8. Эндопротезирование коленного, тазобедренного сустава импортными эндопротезами
9. Консервативное лечение переломов функциональными фиксирующими повязками (ИРМ) 10. Фиксация шейного отдела позвоночника цервикальной блокирующей пластиной (ИРМ) 11. Интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей без рассверливания костномозгового канала имплантатами АО (Швейцария) 12. Остеосинтез переломов трубчатых костей оригинальными пластинами типа АО (Швейцария) 13. Остеосинтез мыщелковых переломов бедра с использованием угловых пластин (ИРМ) 14. Накостный остеосинтез при переломах костей таза (ИРМ)
|
Абсолютные показания для пп.1-7
Для п.8 - наличие абсолютных противопоказаний для применения других методик при тяжелых врожденных и приобретенных деформациях скелета. Состояния после гнойно-деструктивных процессов в суставах и прилегающих сегментах, врожденном остеопорозе костей образующих сустав в трудоспособном возрасте. п.9 - противопоказания к оперативному лечению
Абсолютные показания по п.10-14 |
|
Офтальмология 1. Лазеркоагуляция сетчатки при нарушении кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва, включая диабет глаза 2. Лазерная дисцизия вторичной катаракты 3. Лазеркоагуляция при плоской отслойке сетчатки, немых разрывах сетчатки центральной зоны и периферии глазного дна. 4. Лазерная иридэктомия, гониопластика при остром приступе глаукомы, зрачковом блоке в раннем послеоперационном периоде 5. Кератопротезирование
6. Кератопластика с замещением донорским материалом 7. Операции при вторичной глаукоме с применением дренажей 8. Иридопластика |
Единственный глаз
Противопоказания по общему статусу для обычной хирургии глаза Противопоказания по общему статусу для обычной хирургии глаза
Противопоказания по общему статусу для обычной хирургии глаза
Васкуляризированное тотальное бельмо роговицы на единственном глазу
Тотальное (субтотальное) бельмо роговицы на единственном глазу
Единственный глаз
Единственный глаз
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия 1. Реконструктивные операции при патологии брахиоцефальных артерий с использованием микрохирургической техники 2. Реконструктивные операции на аорто-подвздошно-бедренно-подколенном сегменте – различные виды шунтирования с применением микрохирургической техники |
Абсолютные показания для пп.1,2 |
Примечание: Лапароскопические, эндоскопические вмешательства (хирургия, печеночная хирургия, гинекология, отоларингология, нейрохирургия), не вошедшие в Перечень Б, включены в ТП государственных гарантий и оплачиваются в составе тарифа по профилю.
4.3. ПЕРЕЧЕНЬ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДОРОГОСТОЯЩИХ ТЕХНОЛОГИЯХ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПО АБСОЛЮТНЫМ И СПЕЦИАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ (ИРМ).
|
Код |
Наименование расходного материала |
Стоимость за ед. (у.е.) |
Единиц на курс (операцию) |
Курсовая стоимость (у.е.) |
|
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
|
|
И11101 |
Сетка полипропиленовая для герниопластики ПОВГ |
187,20 |
1,00 |
187,20 |
|
И11102 |
Сетка полипропиленовая для эндоскопической паховой герниопластики |
84,27 |
1,00 |
84,27 |
|
И11103 |
Импортный шовный материал (при применении сшиваюших аппаратов) |
29,85 |
|
29,85 |
|
И11104 |
Импортный шовный материал при ПДР, резекциях печени |
3,81 |
12,00 |
45,72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Урология |
|
|
|
|
И11121 |
Волноводы для аппаратов “PROSTEK-3000” (лечение аденомы) |
36,50 |
на курс |
36,50 |
|
И11122 |
Волноводы для аппаратов “PROSTEK-3000” (лечение простатита) |
18,25 |
на курс |
18,25 |
|
|
Трансуретральная контактная уретеролитотрипсия |
|
|
|
|
И11123 |
Гель «Катеджель» |
|
1,00 |
3,75 |
|
И11124 |
Катетер мочеточниковый |
|
1,00 |
9,38 |
|
И11125 |
Мочеточниковый стент |
|
1,00 |
51,56 |
|
И11126 |
Струна-проводник |
|
1,00 |
18,75 |
|
И11127 |
Система «Нефрофикс» |
|
1,00 |
84,38 |
|
И11128 |
Экстракторы камней |
|
|
41,67 |
|
И11129 |
Щипцы |
|
|
50,00 |
|
И11130 |
УЗИ –электроды |
|
|
3,13 |
|
И11131 |
Пневматический электрод |
|
|
5,20 |
|
|
ТУР аденомы простаты, мочевого пузыря |
|
|
|
|
И11132 |
Гель «Катеджель» |
|
1,00 |
3,75 |
|
И11133 |
Электрод для резекции |
|
1,00 |
23,44 |
|
И11134 |
Электрод для вокоризации |
|
1,00 |
15,63 |
|
И11135 |
Катетер Фоллея трехходовой |
|
1,00 |
4,69 |
|
И11136 |
Шприц «Жанне» фирмы «Карл Шторц» со стеклянными колбами |
|
1,00 |
46,88 |
|
|
Трансуретральная оптическая уретротомия |
|
|
|
|
И11137 |
Гель «Катеджель» |
|
1,00 |
3,75 |
|
И11138 |
Холодный нож (копьевидный) |
|
1,00 |
4,69 |
|
И11139 |
Холодный нож (брюшковидный) |
|
1,00 |
3,60 |
|
И11140 |
Катетер Фоллея трехходовой |
|
1,00 |
4,69 |
|
И11141 |
Струна-проводник |
|
1,00 |
18,75 |
|
И11142 |
Электрод для резекции |
|
1,00 |
23,44 |
|
|
Чрезкожная контактная литотрипсия в почке |
|
|
|
|
И11143 |
Силиконовое масло |
|
1,00 |
0,78 |
|
И11144 |
Система «Нефрофикс» |
|
1,00 |
84,38 |
|
И11145 |